Hilfe zur Pflege – Sachprüfung

Prüft Ansprüche auf Hilfe zur Pflege und Eingliederungshilfe nach SGB XII / SGB IX auf Basis hinterlegter Richtlinien – quellengebunden, strukturiert und mit Fundstellenangabe.

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Wofür eignet sich diese Fähigkeit?

  • Anspruch auf Hilfe zur Pflege nach §§ 61 ff. SGB XII prüfen
  • Einkommens- und Vermögensprüfung nach SGB XII durchführen
  • Vorrangige Leistungsansprüche gegen Pflegekasse abgrenzen
  • Unterhaltsrückgriff bei Angehörigen prüfen (100.000-€-Grenze)

Beispieleingabe in Ayunis Core

Eine pflegebedürftige Person mit Pflegegrad 3 hat kein ausreichendes Einkommen für die Eigenanteile. Besteht Anspruch auf Hilfe zur Pflege?

Ayunis Core Ayunis Core
Prüfungsergebnis – Hilfe zur Pflege nach §§ 61 ff. SGB XII

1. Anspruchsvoraussetzungen
a) Pflegebedürftigkeit: Pflegegrad 3 liegt vor. ✓
b) Bedarfsdeckung: Die Eigenanteile für Pflegeleistungen können nicht aus eigenem Einkommen und Vermögen bestritten werden.

2. Einkommensprüfung (§§ 82 ff. SGB XII)
→ Das Einkommen oberhalb der Einkommensgrenze (§ 85 SGB XII) ist in zumutbarem Umfang einzusetzen.
→ Freibeträge beachten: Grundbetrag (2-facher Eckregelsatz), Kosten der Unterkunft, Mehrbedarfe.

3. Vermögensprüfung (§ 90 SGB XII)
→ Schonvermögen: 10.000 € für die leistungsberechtigte Person.
→ Selbstbewohntes Hausgrundstück angemessener Größe ist geschützt (§ 90 Abs. 2 Nr. 8 SGB XII).

4. Vorrang anderer Leistungen
→ Leistungen der Pflegeversicherung (SGB XI) gehen vor und sind anzurechnen.
→ Unterhaltspflicht der Kinder nur bei Jahreseinkommen über 100.000 € (§ 94 Abs. 1a SGB XII).

Ergebnis: Ein Anspruch auf Hilfe zur Pflege besteht dem Grunde nach, wenn nach Anrechnung der Pflegeversicherungsleistungen ein ungedeckter Bedarf verbleibt und das Einkommen/Vermögen nicht ausreicht. Detaillierte Berechnung anhand der konkreten Einkommens- und Vermögensverhältnisse erforderlich.

Ihre Vorteile

Komplexitätsreduktion

Verschachtelte Sozialleistungsansprüche klar aufgeschlüsselt

Fehlerreduktion

Freibeträge und Schonvermögen werden zuverlässig berücksichtigt

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Erstprüfung in Minuten statt Stunden

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